ЗАЯВЛЕНИЕ

         на получение Разрешения на право проведения обучения
       и проверки знаний требований охраны труда руководителей
   и специалистов организаций по видам экономической деятельности:

----------------------------------------------------------------------
                          (вид деятельности)
Заявитель ------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
                (наименование организации - заявителя)
Фактический адрес организации - заявителя
----------------------------------------------------------------------
Телефон, факс --------------------------------------------------------
Юридический адрес
----------------------------------------------------------------------

К заявлению  прилагается  документация,  подтверждающая  возможность и
готовность осуществления указанного вида деятельности.

                                              Подпись ----------------

                                               М.П.

Исполнитель
тел.

  
                                                          Приложение 3

                                           к Порядку выдачи Разрешений

                                                                 Форма