Постановление Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. N 73
"Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета
несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования
несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях"
В
соответствии со статьей 229 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, (ч. I,) ст. 3) и
постановлением Правительства Российской Федерации от 31 августа 2002 г. N 653 "О формах
документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на
производстве, и особенностях расследования несчастных случаев на
производстве" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 36,
ст. 3497) Министерство труда и
социального развития Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить:
формы документов (формы 1-9), необходимых для расследования
и учета несчастных случаев на производстве, согласно приложению N 1;
Положение об особенностях
расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и
организациях согласно приложению N 2.
2. Ввести в действие
настоящее постановление с 1 января 2003 года.
|
Министр труда
|
|
|
и социального развития
|
|
|
Российской Федерации
|
А.П.Починок
|
Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 декабря 2002 г.
Регистрационный N 3999
Приложение N 1
к постановлению Минтруда РФ
от 24 октября 2002
г. N 73
Формы
документов, необходимых для расследования и учета несчастных
случаев на производстве (формы 1-9)
Форма 2
Форма Н-1
Один экземпляр направляется
пострадавшему или его
доверенному
лицу
Утверждаю
________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы
работодателя
(его представителя)
"_______"_______________________ 200_ г.
Печать
Акт N ___
о несчастном случае на производстве
1. Дата и время несчастного случая ______________________________________
_________________________________________________________________________
(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая, количество
полных часов от начала работы)
2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся)
пострадавший ____________________________________________________________
(наименование, место нахождения,
юридический адрес,
_________________________________________________________________________
ведомственная
и отраслевая принадлежность /ОКОНХ основного вида
_________________________________________________________________________
деятельности/;
фамилия, инициалы работодателя - физического лица)
Наименование структурного подразделения _________________________________
_________________________________________________________________________
3. Организация, направившая работника ___________________________________
(наименование, место нахождения, юридический
адрес,
отраслевая
принадлежность)
4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
_________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должности и место работы)
5. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество __________________________________________________
пол (мужской, женский) __________________________________________________
дата рождения ___________________________________________________________
профессиональный статус _________________________________________________
профессия (должность) ___________________________________________________
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный
случай _________
(число полных
лет и месяцев)
в том числе в данной организации ________________________________________
(число полных
лет и месяцев)
6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по
охране труда
Вводный инструктаж ______________________________________________________
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный,
внеплановый, целевой/
(нужное подчеркнуть)
по профессии или виду работы, при выполнении которой
произошел несчастный
случай __________________________________________________________________
(число, месяц, год)
Стажировка: с "__"_______________ 200_ г.
по
"__"_____________ 200_ г.
_________________________________________________________________________
(если не
проводилась - указать)
Обучение по охране труда по профессии или виду работы,
при выполнении
которой произошел несчастный случай: с "__"__________________
200_ г. по
"__"__________ 200_ г. __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(если не
проводилось - указать)
Проверка знаний по охране труда
по профессии или виду
работы, при
выполнении которой произошел несчастный случай __________________________
(число,
месяц, год, N протокола)
7. Краткая характеристика места (объекта),
где произошел несчастный
случай___________________________________________________________________
(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных
производственных
факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся
в протоколе осмотра места несчастного случая)
Оборудование, использование которого привело к несчастному
случаю _______
_________________________________________________________________________
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)
8. Обстоятельства несчастного случая
_________________________________________________________________________
(краткое изложение обстоятельств,
предшествовавших несчастному случаю,
_________________________________________________________________________
описание событий и действий пострадавшего и других
лиц, связанных
с несчастным случаем, и другие сведения, установленные
в ходе
расследования)
8.1. Вид происшествия ___________________________________________________
8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению,
медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья
___________________
8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного
или наркотического
опьянения _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(нет, да - указать состояние и степень
опьянения в соответствии с
заключением по результатам
освидетельствования, проведенного
в
в установленном порядке)
8.4. Очевидцы несчастного случая ________________________________________
(фамилия,
инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)
9. Причины несчастного случая ___________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать основную и сопутствующие
причины несчастного случая со ссылками
на нарушенные требования законодательных и иных нормативных
правовых
актов, локальных
нормативных актов)
10. Лица, допустившие нарушение требований охраны
труда:
_________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований
_________________________________________________________________________
законодательных, иных нормативных правовых и локальных
нормативных актов,
_________________________________________________________________________
предусматривающих их ответственность за нарушения,
явившиеся причинами
_________________________________________________________________________
несчастного
случая, указанными в п.9 настоящего
акта; при установлении
_________________________________________________________________________
факта грубой неосторожности пострадавшего указать
степень его вины
_________________________________________________________________________
в процентах)
Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица
_________________________________________________________________________
(наименование, адрес)
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая,
сроки
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших
расследование несчастного случая
____________________________
(фамилии,
инициалы, дата)
