ПРОТОКОЛ
ОЦЕНКИ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ РАБОТНИКОВ СРЕДСТВАМИ
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ N
--------------------------------------------
(профессия, должность)
Дата проведения оценки -----------------------------------------------
1. Наименование организации ------------------------------------------
2. Наименование Аттестующей организации ------------------------------
3. Основание для выдачи (СИЗ) работнику:
3.1. обязательных (согласно действующим нормам) ---------------------;
(наименование
документа)
3.2. дополнительных (стандарт организации, коллективный договор и
т.п.)
----------------------------------------------------------------------
(наименование документа)
4. Результаты оценки СИЗ:
----------------------------------------------------------------------
| N | Перечень СИЗ, | Наличие СИЗ | Соответствие | Наличие |
|п/п| положенных | у работников| СИЗ условиям | сертификата |
| | работнику | (есть, нет) | труда | или декларации |
| | согласно | |(соответствует, | соответствия |
| | действующим | | не | (номер и срок |
| | нормам | | соответствует) | действия, не |
| | | | | требуется, |
| | | | | отсутствует) |
|---|----------------|-------------|----------------|----------------|
|1. | Обязательные: | | | |
|---|----------------|-------------|----------------|----------------|
|2. | Дополнительные:| | | |
----------------------------------------------------------------------
5. Наличие заполненной в установленном порядке личной карточки учета -
----------------------------------------------------------------------
(да, нет)
6. Итоговая оценка ---------------------------------------------------
(рабочее место соответствует,
не соответствует требованиям обеспеченности
работников СИЗ)
7. Предложения по улучшению обеспеченности СИЗ -----------------------
----------------------------------------------------------------------
8. Оценку провели:
----------------------------------------------------------------------
| Должность | Ф.И.О. | Подпись |
|----------------------------------|----------|----------------------|
| | | |
----------------------------------------------------------------------
9. Представитель организации, в которой проводилась оценка:
----------------------------------------------------------------------
| Должность | Ф.И.О. | Подпись |
|----------------------------------|----------|----------------------|
| | | |
----------------------------------------------------------------------
10. Ответственное лицо Аттестующей организации
----------------------------------------------------------------------
| Должность | Ф.И.О. | Подпись |
|----------------------------------|----------|----------------------|
| | | |
----------------------------------------------------------------------
Печать организации, проводившей оценку
Приложение N 6
к Порядку проведения аттестации
рабочих мест по условиям труда,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 августа 2007 года
N 569
|